12月23日下午，记者从来宾市医保尊龙凯时官方app下载的支付方式改革工作会议上获悉，明年1月1日起，drg付费方式将在全市医保定点三级医疗机构正式启用。
据了解，疾病诊断相关组-预付费（drg-pps）是对各疾病诊断相关组制定支付标准、预付医疗费用的付费方式。在drg付费方式下，依据诊断、治疗手段、病人特征的不同，每个病例会对应进入不同的诊断相关组。在此基础上，保险机构不再按照病人在医院的实际费用（即按服务项目）支付给医疗机构，而是按照病例所进入的诊断相关组的付费标准进行支付。
“整体推进drg付费改革，目的是发挥医保支付在解决群众‘看病难、看病贵’方面的作用。”市医疗保障局局长覃加义介绍，医保应用drg付费，所期望达到的目标是实现医、保、患三方共赢。通过drg付费，医保基金不超支，使用效率更加高效，对医疗机构和医保患者的管理更加精准。医院方面，诊疗行为更加规范，医疗支出得到合理补偿，医疗技术得到充分发展；患者方面，享受高质量的医疗服务，减轻疾病经济负担，结算方式也更加便捷。
为更好地推进drg付费改革，来宾市目前已成立来宾市付费改革工作小组和drg付费专家委员会。专家委员会成员以市三级定点医疗机构专家为主，兼顾县级二级定点医疗机构，涵盖各临床科室具有中高级职称的专家170名，同时不定期组织开展国家级、自治区级相关业务培训。
据了解，来宾市已完成全市二级及以上的定点医疗机构三年病历数据的采集、清洗、报送和整理工作，共提取近60万条病案数据。经过三轮drg分组论证，来宾市数据总体匹配率达到100%，总体病例入组率为99.98%，规范病例入组率为99.99%，完成全市二级及以上定点医疗机构病案信息采集接口改造，实现病案信息实时上传。目前，三级医疗机构已完成1-9月的病案数据上传，二级医疗机构完成1-5月的病案数据上传。
下一步，来宾市将继续完善drg付费相关配套政策，引入第三方专业团队，落实drg付费结算系统第三方运维购买服务，发挥专业团队技术服务作用。（杨宇婷）
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